洪澇災害預防性消毒技術(shù)指南

為做好洪澇災害預防性消毒及消毒效果評價，防止傳染病特別是腸道傳染病的爆發(fā)，確?！按鬄闹鬅o大疫”，特制定洪澇災區(qū)預防性消毒技術(shù)方案。本方案適用于洪澇災區(qū)所開展的預防性消毒及消毒效果評價。

一、工作原則

（一）根據(jù)傳染病預防的需要，有針對性地及時開展清潔衛(wèi)生與預防性消毒工作，以消除洪澇災害對人類健康的不良影響。根據(jù)災情及當?shù)貍魅静“l(fā)生風險制定防疫消毒方案，確定消毒范圍和對象。

（二）消毒工作應在消毒專業(yè)人員指導下由有關(guān)單位和人員進行。盡可能選擇消毒效果可靠，簡便易行，對人畜安全、對環(huán)境沒有嚴重污染的消毒方法。工作人員要了解各種消毒劑的使用方法及注意事項，正確實施消毒措施。

（三）從事現(xiàn)場清污、消毒人員注意個人防護，進行現(xiàn)場消毒時應阻止無關(guān)人員進入消毒區(qū)。

（四）一般情況下，外環(huán)境以清污為主，重點區(qū)域清污后再行消毒處理。清污所產(chǎn)生的大量垃圾應及時清運，嚴禁傾倒河中。一般不必對無消毒指征的災區(qū)外環(huán)境、交通道路、路面、交通工具、帳篷等進行噴灑消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）加強重點區(qū)域消毒工作，安置點、醫(yī)院、學校、幼兒園、集貿(mào)市場等與人們生活工作密切相關(guān)的場所是衛(wèi)生處理重點區(qū)域。重點場所室內(nèi)環(huán)境和物體表面清污后消毒，空氣以通風為主，人員密集場所室內(nèi)環(huán)境和物體表面可定期消毒。對受淹水源、廁所、牲畜養(yǎng)殖場所等也應全方面進行消毒。

（六）保護水源，注意飲水安全，加強受災地區(qū)飲用水消毒與水質(zhì)監(jiān)測工作；做好餐飲具、瓜果、蔬菜消毒與清洗保潔工作。

（七）做好動物尸體的清理和無害化處理。

（八）及時清理和處理日常生活垃圾、糞便。對設置的臨時廁所、垃圾堆集點，應有專人負責，做好糞便、垃圾的消毒、清運等衛(wèi)生管理，必要時采用藥物殺蟲，控制蚊蠅孳生。

（九）加強災區(qū)腹瀉和發(fā)熱癥狀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)病毒應及時做好疫點消毒工作。疫點消毒按照《疫源地消毒劑衛(wèi)生要求》(GB27953)、《疫源地消毒總則》(GB19193)相關(guān)要求進行。

（十）待災后恢復常態(tài)或通過預防性消毒確定消除傳染病風險方可終止預防性消毒工作。

二、消毒對象與方法

（一）環(huán)境

1. 對室內(nèi)外進行徹底的環(huán)境清污，在改善環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)上進行一次徹底消毒處理。做到先清理、后消毒、再回遷。

2. 居家、街道、社區(qū)、安置點等場所物體表面、墻壁、地面可采用500mg/L含氯消毒劑，或200mg/L二氧化氯，或1000mg/L過氧乙酸噴灑消毒10分鐘或擦拭消毒5分鐘；如選用其它消毒劑可參照《普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求》(GB27952)進行。臨時安置點啟用期間每天定期消毒1～2次；在日常情況下，不用對室內(nèi)空氣進行噴霧消毒，應保持室內(nèi)空氣流通，以自然通風為主，通風不良的場所可采用機械通風。

（二）飲用水

1. 集中式供水，未被破壞的自來水廠，按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749)執(zhí)行，并加強水源水和末梢水的監(jiān)測。

2. 集中供水點有條件的優(yōu)先凈水消毒設備進行生活飲用水消毒，對臨時集中供水設施、設備，應添加飲用水消毒劑。使用含氯消毒劑處理時，出廠水游離氯量不應低于0.3mg/L，使用二氧化氯處理時出廠水游離氯不應低于0.1mg/L。

3. 使用槽車（如消防車、綠化工程用水車、灑水車等）臨時供水的，應灌裝符合GB5749要求的水，槽車在每天使用前應進行清洗消毒。

4. 分散式供水，如直接從江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者，可采用含氯消毒劑消毒，具體消毒方法參照附件1。

（三）餐（飲）具

餐（飲）具清洗后優(yōu)先煮沸消毒，煮沸時間應在15分鐘以上。也可使用消毒劑進行浸泡消毒，如用250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡10分鐘，消毒劑浸泡后應以清潔水沖洗干凈。臨時避難所、臨時安置點公共使用的餐飲具每次使用前均應消毒并保潔。

（四）生活用品

家具、衛(wèi)生潔具、辦公用品等清污后，用500mg/L含氯消毒劑、或200mg/L二氧化氯、或1000mg/L過氧乙酸、或1000mg/L季銨鹽類消毒劑沖洗、或浸泡10分鐘、或擦拭消毒5分鐘。消毒后再用清水擦拭干凈。

（五）瓜果、蔬菜

受淹新鮮的瓜果、蔬菜清洗后可用100mg/L～200mg/L含氯消毒劑作用20min～30min，或酸性氧化電位水沖洗10min，或10mg/L臭氧水作用10分鐘。消毒后再用清水沖洗干凈。應及時處理被洪水浸泡過或腐爛變質(zhì)的食品?？烧糁笫称窇浞旨訜岷笫秤?。

（六）手和皮膚

1. 參與災后環(huán)境清污、動物尸體處理等工作后均應進行手消毒，可選用有效的手消毒劑或碘伏搓擦雙手。

2. 因長時間洪水浸泡造成皮膚發(fā)紅發(fā)腫、損傷者應及時就醫(yī)，也可用碘伏或其它皮膚消毒劑進行涂抹消毒。

（七）尸體

1. 對環(huán)境清理中清出的新鮮動物尸體應盡快深埋或火化，對已經(jīng)發(fā)臭的動物尸體，可用5000mg/L～10000mg/L含氯消毒劑或2000mg/L二氧化氯噴灑尸體及周圍環(huán)境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理。

2. 尸體埋葬的場所應由當?shù)匚瘯付?，不得隨意亂埋。地點應選擇地勢高，地下水位低，遠離水源及居民點的地方，選擇人口密集區(qū)的下風向。挖土坑深2米以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動物尸體投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按20～40g/m²灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實。

3. 遇難者的尸體一般不會引起傳染病的流行，或?qū)残l(wèi)生構(gòu)成威脅，但對于已腐爛發(fā)臭的尸體，在裹尸袋內(nèi)要適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑，尸體的包裹要盡量嚴緊結(jié)實，在移運和處理過程中應遵循既要防止傳播傳染病又要防止污染環(huán)境的衛(wèi)生原則。要求對尸體用塑料尸袋包裹嚴密，不漏異味，不滲出液體，及時送往火化場處理。

4. 尸體清理后需要對其場所進行消毒處理，可選用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，作用30分鐘～60分鐘。

5. 運送尸體的交通工具可采用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑，或其他有效的消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘～60分鐘。如遇較大量體液等污染的情況，應先采用5000mg/L～10000mg/L含氯消毒劑去污染后再用前法處理。車輛、工具每次使用后應消毒。

（八）垃圾點、公廁

1. 對于一般生活垃圾無需進行消毒處理，要求做好衛(wèi)生管理工作，日產(chǎn)日清。對垃圾點清理后環(huán)境、公用垃圾桶把手等可用1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。

2. 對于選擇合適地點挖建的簡易廁所，廁所應建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境，廁所內(nèi)可定時潑灑20%漂白粉乳液以除臭并消毒。當糞便達便池容積2/3時，應及時使用漂白粉覆蓋，表面厚度達2厘米，再加土覆蓋，另建廁所。遇有較為分散、野外隨地排便情況，可按糞便量的1:10加入漂白粉，作用24小時后再清理。

三、質(zhì)量控制

（一）使用的消毒產(chǎn)品應符合相關(guān)標準和要求，產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告合格并在衛(wèi)生健康部門備案，且產(chǎn)品在有效期內(nèi)。

（二）消毒劑應有專人管理，做好消毒劑的集中儲存、供應、分發(fā)和記錄工作，必要時要對庫存消毒劑進行有效含量測定。

（三）消毒工作應按附件8-2開展，消毒劑的配制、使用均應按產(chǎn)品使用說明書要求進行，并做好消毒劑的配制、消毒工作及消毒效果檢測相關(guān)記錄，記錄格式可參照附件8-3進行。

（四）注意做好洪澇災害災后消毒過程評價，包括消毒方案、消毒產(chǎn)品、消毒工作程序、個人防護等內(nèi)容。

四、效果評價

（一）環(huán)境及物體表面消毒效果評價方法

1. 檢測方法

（1） 消毒前采樣將無菌棉拭在含10mlPBS試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后，對無菌規(guī)格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5厘米×5厘米)，橫豎往返各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子使棉拭四周都接觸到物體表面。以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入原PBS試管內(nèi)，充分振打，進行活菌培養(yǎng)計數(shù)。

（2） 消毒后采樣消毒至規(guī)定的時間后，在消毒前采樣點附近的類似部位進行棉拭涂抹采樣。除用采樣液（含相應中和劑）代替PBS外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同。將消毒前、后樣本4小時內(nèi)送實驗室進行活菌培養(yǎng)計數(shù)。

2. 消毒效果評價以自然菌為指標時，消毒后消毒對象中自然菌的殺滅率應≥90%。

（二）飲用水消毒效果

按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749)相關(guān)規(guī)定進行評價。

（三）公用生活物品消毒效果

按照《旅店業(yè)衛(wèi)生標準》(GB9663)、《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》(GB9664)、《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準》(GB9666)相關(guān)規(guī)定進行評價。

（四）食（飲）具消毒效果

按照《食(飲)具消毒衛(wèi)生標準》(GB14934)相關(guān)規(guī)定進行評價。

附件：8-1.洪澇災區(qū)飲用水消毒

         8-2.預防性消毒工作程序

         8-3.工作記錄表格

文章來源：中疾控