厘清PM2.5的一些基本概念★吳吉祥編寫

世界衛(wèi)生組織聲明：《世界衛(wèi)生組織關(guān)于顆粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫的空氣質(zhì)量準(zhǔn)則 》（2005 年全球更新版）建議PM2.5的日平均值不高于25微克/立方米，年平均值不高于10微克/立方米。這個(gè)建議并非安全值。實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)指明沒(méi)有證據(jù)顯示存在一個(gè)安全閾值，即低于該濃度的暴露不會(huì)出現(xiàn)預(yù)期的健康危害效應(yīng)。

我們需要了解一下2005年世界衛(wèi)生組織發(fā)表《關(guān)于顆粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫的空氣質(zhì)量準(zhǔn)則 》的背景。

2006年10月5日，日內(nèi)瓦 -- 世界衛(wèi)生組織今天要求全世界各國(guó)政府改進(jìn)其城市的空氣質(zhì)量以便保護(hù)人民的健康。世衛(wèi)組織在公布其大幅度降低污染物水平標(biāo)準(zhǔn)的新空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)作出這項(xiàng)要求。世衛(wèi)組織相信，減少一種特定類型污染物（稱為可吸入顆粒）的含量能夠?qū)⑹芪廴境鞘忻磕甑乃劳鰷p少15%。標(biāo)準(zhǔn)還大幅度降低了對(duì)臭氧和二氧化硫的推薦極限值。

《空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》首次涉及全球所有區(qū)域并提供了統(tǒng)一的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)較目前世界上很多地區(qū)使用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格得多 — 對(duì)一些城市來(lái)說(shuō)意味著將目前的污染水平減少三倍以上。

據(jù)估計(jì)，空氣污染每年大約造成全球200萬(wàn)人早逝。這一負(fù)擔(dān)的一半以上由發(fā)展中國(guó)家的人民所承擔(dān)。在很多城市中，可吸入顆粒（主要來(lái)源是焚燒廢棄物和其它類型的燃料）的年平均值超過(guò)每立方米70微克。新標(biāo)準(zhǔn)提出，為了防止對(duì)健康造成損害，這些數(shù)值應(yīng)低于每立方米20微克。

世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生和環(huán)境司司長(zhǎng)Maria Neira說(shuō)：“通過(guò)新標(biāo)準(zhǔn)所確定的將可吸入顆粒污染物從每立方米70微克減少至20微克，估計(jì)可將死亡減少大約15%。通過(guò)減少空氣污染程度，能夠幫助各國(guó)減少因呼吸道感染、心臟病和肺癌造成的疾病負(fù)擔(dān)，否則全球?qū)⒚媾R這一負(fù)擔(dān)。此外，減少空氣污染直接影響的行動(dòng)也將減少導(dǎo)致氣候變化的氣體的釋放，提供其它健康益處?！?/span>

世界上很多國(guó)家沒(méi)有制定有關(guān)空氣污染的法規(guī)，以致實(shí)際上不可能對(duì)這一健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制?，F(xiàn)有的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)差異很大，不能確保充分保護(hù)人類健康。盡管世衛(wèi)組織同意各國(guó)政府必須根據(jù)其自身的特定情況制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但是這些標(biāo)準(zhǔn)確定的污染程度對(duì)健康的危害最小。從而，世衛(wèi)組織的新標(biāo)準(zhǔn)為各國(guó)制定其本身的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和政策提供了一個(gè)基礎(chǔ)，以可靠的科學(xué)證據(jù)維護(hù)健康。

以可吸入顆?；蚨趸颉⒊粞趸蚨趸獮樾问降目諝馕廴緦?duì)健康具有嚴(yán)重影響。例如，在歐盟，據(jù)估計(jì)僅是最微小的顆粒（PM2.5）就使每個(gè)歐洲人喪失8.6個(gè)月的統(tǒng)計(jì)預(yù)期壽命。盡管可吸入顆粒被認(rèn)為是對(duì)人類健康最主要的空氣污染危險(xiǎn)因素，但是新標(biāo)準(zhǔn)也提出了臭氧的每日最低極限，從每立方米的120微克降到100微克。實(shí)現(xiàn)這類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)很多城市將是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，特別是在發(fā)展中國(guó)家，以及有著大量日照天數(shù)的國(guó)家，在日照時(shí)，臭氧的濃度達(dá)到最高水平，導(dǎo)致呼吸道問(wèn)題和哮喘發(fā)作。

對(duì)二氧化硫而言，標(biāo)準(zhǔn)從每立方米的125微克降至20微克：經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，采取相當(dāng)簡(jiǎn)單的行動(dòng)即能迅速降低二氧化硫的含量并直接減少兒童的死亡和患病。對(duì)于二氧化氮的指標(biāo)維持不變；然而，實(shí)現(xiàn)這些對(duì)預(yù)防因接觸污染而導(dǎo)致諸如支氣管炎等健康結(jié)果至關(guān)重要的極限，對(duì)于交通量大的很多地區(qū)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。

這是第一次為可吸入顆粒（PM）確定了一項(xiàng)指導(dǎo)值。目的是實(shí)現(xiàn)盡可能低的濃度。由于沒(méi)有發(fā)現(xiàn)更低的對(duì)健康不造成危害可吸入顆粒的閾值，建議的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一個(gè)在地方局限性、能力和公共衛(wèi)生重點(diǎn)的環(huán)境中盡量減少健康影響的可接受和可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

定義

可吸入顆粒比任何其它污染物都影響更多的人。它包括懸浮在空氣中的

有機(jī)和無(wú)機(jī)物質(zhì)的固體和液體復(fù)雜混合物。這些顆粒根據(jù)它們的氣動(dòng)直徑加以界定，例如PM10（氣動(dòng)直徑小于10?m的顆粒）或PM2.5（氣動(dòng)直徑小于2.5?m）。后者更具危險(xiǎn)性，因?yàn)楫?dāng)吸入之后，它們可能抵達(dá)細(xì)支氣管壁，并干擾肺內(nèi)部的氣體交換。 

主要來(lái)源

可吸入顆粒的主要成份是硫酸鹽、硝酸鹽、氨、氯化鈉、碳、礦物粉塵和

水。這些顆?？筛鶕?jù)它們的組成方式分為一級(jí)和二級(jí)。一級(jí)顆?？赏ㄟ^(guò)人為和自然過(guò)程，包括汽車發(fā)動(dòng)機(jī)或家庭中燃料的燃燒；工業(yè)活動(dòng)；道路交通對(duì)路面的侵蝕和剎車及輪胎的摩擦；以及在窯洞和礦井中的工作等途徑釋放至大氣中。二級(jí)顆粒也主要從大氣中釋放，但是它們通常通過(guò)氣體污染物之間的化學(xué)反應(yīng)在空氣中形成。室外產(chǎn)生的顆粒（工業(yè)和交通）很容易滲入室內(nèi)，從而增加了室內(nèi)可吸入顆粒釋放的負(fù)擔(dān)。

健康影響

無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家目前大多數(shù)城市和農(nóng)村人口均遭受到不同程度的暴露所產(chǎn)生的可吸入顆粒對(duì)健康的影響。對(duì)顆粒的長(zhǎng)期暴露可引發(fā)心血管病和呼吸疾病以及肺癌的危險(xiǎn)。在發(fā)展中國(guó)家，暴露于室內(nèi)明火或傳統(tǒng)爐灶固體燃料燃燒釋放的污染物可增加急性下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)并與幼兒的死亡率相關(guān)；來(lái)自使用固體燃料的室內(nèi)污染也是成人中罹患慢性阻塞性肺部疾病和肺癌的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。高污染城市中的死亡率超過(guò)觀察到的相對(duì)清潔城市的15-20%。即便在歐洲，由于暴露于人類活動(dòng)產(chǎn)生的PM2.5，人均期望壽命減少8.6個(gè)月。

公共衛(wèi)生影響

公共衛(wèi)生承認(rèn)空氣污染是健康的一個(gè)重要決定因素，特別是在發(fā)展中國(guó)家。在對(duì)空氣污染和相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)的暴露方面存在著很大差別：空氣污染與社會(huì)和物理環(huán)境的很多其它方面在社會(huì)不太富裕的群體中造成極大的疾病負(fù)擔(dān)。對(duì)空氣污染的暴露在很大程度上超出了個(gè)人的控制范圍，它需要國(guó)家、區(qū)域甚至是國(guó)際一級(jí)的公共當(dāng)局采取行動(dòng)。衛(wèi)生部門在領(lǐng)導(dǎo)多部門措施預(yù)防對(duì)空氣污染的暴露方面能夠發(fā)揮核心作用。它能夠吸引和支持其它相關(guān)部門（交通、住房、能源生產(chǎn)和工業(yè)）制定和實(shí)施長(zhǎng)期政策，以減少空氣污染對(duì)健康的危害。

未來(lái)方向

減少空氣污染對(duì)健康的影響需要審視國(guó)家有關(guān)空氣質(zhì)量管理的政策和規(guī)劃，以確保它們根據(jù)世界衛(wèi)生組織的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)將健康問(wèn)題作為一項(xiàng)重點(diǎn)。在很多情況下，也應(yīng)修訂諸如空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或限值的管理文書。必須改進(jìn)對(duì)PM10和（或）PM2.5的監(jiān)測(cè)，以評(píng)估人口的暴露情況并幫助地方當(dāng)局制定改進(jìn)空氣質(zhì)量的計(jì)劃。應(yīng)采用相關(guān)的管理文書，諸如國(guó)家釋放限值、特別釋放源的特別限值（例如企業(yè)、車輛和熱力站）等管理文書以及限制使用污染技術(shù)的規(guī)定來(lái)解決污染物向大氣釋放的問(wèn)題。世衛(wèi)組織將幫助會(huì)員國(guó)共享有關(guān)成功的做法、暴露評(píng)估的方法以及監(jiān)測(cè)污染的衛(wèi)生影響方面的信息。

需要厘清的問(wèn)題是：

世界衛(wèi)生組織是第一次為可吸入顆粒（PM）確定了一項(xiàng)指導(dǎo)值。目的是實(shí)現(xiàn)盡可能低的濃度。由于沒(méi)有發(fā)現(xiàn)更低的對(duì)健康不造成危害可吸入顆粒的閾值，建議的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一個(gè)在地方局限性、能力和公共衛(wèi)生重點(diǎn)的環(huán)境中盡量減少健康影響的可接受和可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

“指導(dǎo)值”，這是世界衛(wèi)生組織提出的概念，怎么定義？不是標(biāo)準(zhǔn)、不是閾值、不是限值，那是什么？

那么健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？安全的閾值是什么？

是不是我們可以這樣理解，世界衛(wèi)生組織確定了一項(xiàng)指導(dǎo)值，目的是實(shí)現(xiàn)盡可能低的濃度。由于沒(méi)有發(fā)現(xiàn)更低的對(duì)健康不造成危害可吸入顆粒的閾值，因此，我們可以設(shè)定這個(gè)“指導(dǎo)值”為我們企業(yè)或團(tuán)體的標(biāo)準(zhǔn)。這是一個(gè)我們認(rèn)為的安全閾值，不是世界衛(wèi)生組織說(shuō)的而已。這個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn)是有根據(jù)的。

世界衛(wèi)生組織也用了限額的定義。我們引用世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)，需要注意用詞。

還有一則來(lái)自世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的有關(guān)空氣污染物致癌的論說(shuō)，其基本的理論需要我們大家厘清。該組織于2013年10月17日對(duì)外宣布，確定室外空氣污染為新的致癌物，致癌級(jí)別與吸煙、吃發(fā)霉的食物、遭受紫外線輻射、呼吸甲醛等歸為一類。

 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告宣告了一個(gè)一錘定音的結(jié)果。“室外空氣污染作為人類致癌物的結(jié)論，是由24位世界頂尖學(xué)者組成的工作團(tuán)隊(duì)，回顧檢視了超過(guò)1000篇科學(xué)論文，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上作出?！毖芯康闹鞒终咧弧⒚绹?guó)內(nèi)布拉斯加州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心教授達(dá)納·盧米斯告訴中國(guó)青年報(bào)記者。

2013年10月24日，頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》專門就此問(wèn)題發(fā)表了一篇詳細(xì)的報(bào)告。其中顯示，這超過(guò)1000篇論文的主要研究對(duì)象，是居住于歐美的人群，那里每立方米空氣中PM2.5的含量，大約在20～30微克左右。

 “一個(gè)人每天都要進(jìn)行幾千次呼吸，吸入約1萬(wàn)升空氣。因此，人的肺部會(huì)吸入劑量可觀的空氣污染物，即使那些成分含量甚微?！痹趪?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的名為《空氣污染與癌癥》的專題報(bào)告中，項(xiàng)目組成員喬納森·薩米特寫道。

這一次，被加入一級(jí)致癌物名單的除了大氣污染，包括顆粒物。用中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院張金良教授的話說(shuō)，這些困擾科學(xué)家們已久的小小顆粒物，終于被“戴上了一頂帽子”。

這頂名為“一類致癌物”的“帽子”，意味著被污染的室外空氣是一種對(duì)人類有明確致癌性的混合物。

世界各地多有差異的資料卻指向了一個(gè)共同的結(jié)果。盧米斯顯然對(duì)結(jié)論信心十足：“基于這些廣泛的科學(xué)信息，我們工作小組斷定，有充足的證據(jù)顯示污染的空氣是一種致癌物，不論對(duì)人類或是對(duì)動(dòng)物都是如此。此外，也有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，暴露在污染的空氣中，會(huì)引發(fā)細(xì)胞損害以及其他能導(dǎo)致癌癥的變化。”

他還指出，室外空氣污染程度加重后，風(fēng)險(xiǎn)增加的不僅僅是肺癌，甚至膀胱癌也可能增多，這一結(jié)果適用于全球所有地區(qū)。

以往科學(xué)家們只簡(jiǎn)單地認(rèn)定空氣中某一項(xiàng)污染源為致癌物，這一次他們把整個(gè)“室外污染空氣”都給塞到帽子里

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)交出的這份報(bào)告，特別提及了PM2.5顆粒。這種來(lái)源廣泛、成分復(fù)雜的細(xì)顆粒物，如今已經(jīng)被越來(lái)越多國(guó)家當(dāng)做一項(xiàng)指標(biāo)性的污染物。

而在學(xué)者們從忽視到重視的這一過(guò)程中它在全球范圍內(nèi)的平均濃度也從每立方米小于10微克發(fā)展到了每立方米約100微克。

比起粒徑在10微米以下的可吸入顆粒物（PM10），這種細(xì)顆粒物在大氣中停留時(shí)間長(zhǎng)，輸送距離遠(yuǎn)、攜帶大量有毒、有害物質(zhì)并可以進(jìn)入支氣管和肺泡，而且“請(qǐng)神容易送神難”。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告向國(guó)際社會(huì)發(fā)出一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)：采取行動(dòng)，別再拖延了

 “國(guó)內(nèi)的研究比較零散，我們沒(méi)有條件像歐美那樣做大型的、很多年的追蹤調(diào)查，而這種隊(duì)列研究的結(jié)果往往很可信?！碧崞饑?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)這次的結(jié)論，張金良注意到他們的主要材料來(lái)自歐美科研機(jī)構(gòu)，“所以你看到報(bào)告中提及的主要論據(jù)，都是基于歐美的環(huán)境做出的研究，是在PM2.5數(shù)值在20～30之間的情況?！?/span>

研究人員們發(fā)現(xiàn)，哪怕PM2.5是維持在非常低的水平，每立方米空氣中每增加5微克細(xì)小顆粒，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加了18%。而空氣中的氮氧化物含量、或是附近交通情況，與癌癥都沒(méi)有出現(xiàn)明顯聯(lián)系。

此前，歐盟曾通過(guò)《環(huán)境空氣質(zhì)量指令》，希望各成員國(guó)能在2015年時(shí)將城區(qū)PM2.5的年平均指數(shù)控制在20以內(nèi)，而主持這項(xiàng)研究的丹麥癌癥協(xié)會(huì)中心研究員則非常簡(jiǎn)潔地對(duì)媒體講述他們的新發(fā)現(xiàn)：“PM2.5越少越好，越多越糟”。

“文責(zé)自負(fù)”------吳吉祥